Добровольное медицинское страхование становится альтернативой государственному — официально бесплатному. В настоящее время известно несколько видов медицинских страховых программ, в которые включена помощь семейного врача. Существуют как частные программы, так и корпоративные. Давайте разберемся, что может дать добровольное медицинское страхование?
Все зависит от вида и стоимости страховки, относительно этих факторов в нее могут входить различные медицинские услуги:
Во-первых, обслуживание в поликлинике в лечебно-профилактическом учреждении: консультации не только вашего семейного врача, но и врачей-специалистов, вакцинации по индивидуальному календарю прививок, лабораторные исследования (биохимические, общеклинические, гистологические и т. д.), необходимые функциональные исследования (УЗИ, ЭКГ, эндоскопические исследования, магниторезонансная томография), хирургические манипуляции, ведение беременности до родов.
Во-вторых, помощь, оказываемая на дому: консультация, забор материала для лабораторных исследований, выезд на дом семейного врача (обычно число вызовов ограничено 12-15 в год в зависимости от стоимости страховки), возможно снятие ЭКГ, инъекции, массаж и ЛФК при необходимости.
Так же в программы наподобие «Семейный врач» ДМС входит и стоматологическая помощь, в которую включены анестезиологические услуги, терапевтические (лечение пульпита,кариеса, парадонтита, замена старых пломб), хирургические (удаление зубов, протоков слюнных желез, лечение воспалительных заболеваний, удаление доброкачественных новообразований). Обычно, страховка не покрывает оказание косметических услуг, ортодонтии и протезирования зубов.
Страховые компании дают возможность круглосуточно получать медицинскую консультацию по телефону горячей линии, осуществлять медицинскую транспортировку, выписку больничных листов и оформление медицинской документации.
Осведомленные граждане, прочитав этот список, скажут, что эти же самые услуги он может (и должен) бесплатно получить по закону в своей районной поликлинике. Но в реальности все совсем не так, как прописано в официальных документах. Когда человек добирается до поликлиники, он вынужден терять свое время в очередях, платить за свои обследования и терпеть далеко не всегда доброжелательное отношение персонала к себе. Если вы приобретаете ДМС, то такие неприятности практически исключены. Проведя простые подсчеты, сколько среднестатистическому человеку приходится тратить в год на свое здоровье (включая первичные и повторные консультации специалистов, вакцинацию, медицинские осмотры, лабораторные и функциональные методы исследования, а также услуги стоматолога), то получится довольно кругленькая сумма. Если взвесить все плюсы и минусы, и сравнив услугу «Семейный врач» в ДМС и помощь семейного врача в государственном лечебном учреждении, многие склоняются к покупке полиса ДМС, потому что бесплатный сыр лежит в мышеловке.
Но есть следующие ограничения: например, наличие «стоп-листа» на оказание медицинских страховых услуг для некоторых категорий граждан: лиц, имеющих ряд хронических заболеваний, инвалидов, наркоманов и пожилых людей старше 60 лет. Такие ограничения существуют потому, что страхование имеет дело с вероятностными событиями, которые могут наступить, а могут и не наступить. Страховой случаем в ДМС -заболевание. А вышеперечисленные категории граждан, обычно, уже имеют устойчивое (то есть, с вероятностью 100%) заболевание.
